नेपालमा एन्टिबायोटिकको व्यापक दुरुपयोग भइरहेको छ । यहाँ, कुनै पनि एन्टिबायोटिक डाक्टरको नुस्खा बिना सजिलै किन्न सकिन्छ । बेच्न वा खरिद गर्न कुनै बाधा छैन । मनपरी ढङ्गले खान सकिन्छ । एन्टिबायोटिक्स बनाउनु, प्रिस्क्रिप्शन लेख्नु, बेच्नु, खाने र खानु सबै विवेकको क्षेत्र हो । त्यसैले हाम्रो शरीरमा रोग पैदा गर्ने ब्याक्टेरिया बलियो हुँदै जान्छ । फलस्वरूप कुनै पनि रोग लागेपछि एन्टिबायोटिक खाँदा पनि यसले काम गर्न छाडेको छ । यदि ब्याक्टेरिया एन्टिबायोटिक भन्दा बलियो भयो भने, यो चिकित्सा विज्ञानको क्षेत्रको लागि मात्र होइन मानव संसारको लागि ठूलो चुनौती पनि हो । एन्टिबायोटिक लिनु पक्कै पनि बदाम र छाछ खानुजस्तै होइन ।

विडम्बना भनेको देशका दुर्गम क्षेत्रमा बस्ने मात्र होइन सहरी क्षेत्रमा बसोबास गर्ने र किताब पढेका मानिसलाई एन्टिबायोटिक कहिले, कुन मात्रामा, कुन रोगको उपचारमा लिने भन्ने राम्रोसँग ज्ञान नभएको हो । एन्टिबायोटिक खानु बिरामीका लागि ठूलो समस्या होइन र खाना खानु ठूलो समस्या होइन । एन्टिबायोटिकले सबै रोगको उपचारमा काम गर्दैन । एन्टिबायोटिक हरेक रोगको उत्तम समाधान हो भन्ने भ्रम समाजमा छ । कोभिड महामारीको बेला एन्टिबायोटिकले काम गरेन । यो प्रमाणित तथ्य हो कि हामी सबैले सामान्य सिटामोल बाहेक अन्य औषधिहरूको फाइदाहरू अनुभव गरेका छौं । संक्रमितमध्ये आधाले कुनै न कुनै एन्टिबायोटिक सेवन गरेको पाइएको छ ।

नेपालमा एन्टिबायोटिकको प्रयोग सम्बन्धी कुनै नीति छैन । छैटौं तह कार्यान्वयन हुन सकेको छैन । नियमअनुसार चिकित्सकले औषधि विना एन्टिबायोटिक बिक्री गर्न पाउँदैनन् । स्तर व्यवहारमा लागू हुन्छ । नेपाली समाजमा एन्टिबायोटिक औषधिप्रति जनविश्वास छ । एन्टिबायोटिकले कुनै पनि रोग निको पार्न सक्छ भन्ने समाजमा बलियो मनोविज्ञान छ । तसर्थ सितिमिती अरुऔषधिमा विश्वास गर्दै सितिमिति अरू औषधिमा विश्वास गदैनन् बिरामी पनि । आयुर्वेदिक औषधिको प्रयोग कम हुनुको मुख्य कारण यो पनि हुन सक्छ । उपभोक्ताहरू फार्मेसीमा गएर मलाइ यो नामक एन्टिबायोटिक माग्छन् । एन्टिबायोटिक बिना क्रिम निको नहुने उनीहरुको विश्वास छ ।

जनचेतनाको कमीका कारण नेपालमा एन्टिबायोटिकको खपत बढेको छ । एन्टिबायोटिकको बढ्दो प्रयोग नै रोगलाई छिट्टै निको पार्ने दौडको कारण हो भन्नेमा विज्ञहरूबीच सहमति छ । रोग चाँडो निको पार्न बढी डोजको एन्टिबायोटिक दिने र लिने प्रवृति छ । जुन स्वास्थ्यका हिसाबले हितकार होइन । एक रुपैयाँ सिटामोल उपभोग गर्ने यो हतारमा यसबाट हुने रोगका लागि दश गुणा महँगो एन्टिबायोटिक खान बाध्य छन् । यसरी विभिन्न औषधि कम्पनी र व्यापारीले पनि अनावश्यक एन्टिबायोटिक प्रयोगमा स्वार्थ लिइरहेका छन् । चिकित्सकहरुका अनुसार एउटै औषधि प्रयोग गर्नुभन्दा रोग निको पार्न विभिन्न प्रकारका औषधि प्रयोग गर्नु राम्रो हुन्छ ।

बिरामीको लागि एउटा औषधि प्रयोग गर्नु राम्रो चिकित्सा अभ्यास हो, यदि अर्को औषधि होइन । एउटै नोडमा एन्टिबायोटिक दिँदा समस्या निम्त्याउँछ । ओभर–द–काउन्टर एन्टिबायोटिकको प्रयोगले शरीरका अन्य भागहरूसँगै मृगौला फेल हुन्छ । चिकित्सकहरुका अनुसार एन्टिबायोटिकले रोगको पूर्ण उपचार होइन । एन्टिबायोटिक सेवन गरेपछि यसले शरीरमा रहेका संक्रमित ब्याक्टेरियालाई नष्ट गर्छ । तदनुसार, ब्याक्टेरियाको प्रकार अनुसार एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्नुपर्छ । यसको मात्रा, अवधि र समयलाई ध्यानमा राख्नुपर्छ । यद्यपि एन्टिबायोटिक कुनै पनि अवस्थामा लिइन्छ । यस प्रकारको प्रयोगले शरीरमा रहेको ब्याक्टेरियाविरुद्ध यसको सुरक्षात्मक क्षमता बढाउँछ । कक्षहरू परिवर्तन गर्दछ । यसलाई ‘ड्रग रेजिस्टेन्स’ भनिन्छ ।

यदि यस्तो भयो भने यो ठूलो जटिलता हुनेछ । जब शरीरमा ब्याक्टेरियाले आफ्नो कोशिका परिवर्तन गर्छ, औषधि कम प्रभावकारी हुन्छ । यो रोग फेरि फैलन्छ र अझ गम्भीर रूप लिन्छ । एन्टिबायोटिकको बारेमा उपभोक्ता मात्र होइन स्वास्थ्यकर्मी र फार्मेसी सञ्चालकमा पनि चेतनाको कमी छ । एन्टिबायोटिक उपचार कसरी गरिन्छ? एन्टिबायोटिकको अत्याधिक प्रयोगले एन्टिबायोटिकलाई पहिलेको तुलनामा कम उपयोगी बनाउँदै लगेको छ । उदाहरणका लागि, टाइफाइडको लागि प्रयोग गरिने एन्टिबायोटिकहरू अब उपयोगी छैनन् । यो हाम्रो मात्रै समस्या होइन, विश्वकै ठूलो समस्या हो । विकसित देशहरूमा उपलब्ध एन्टिबायोटिकहरू बिक्री हुँदैनन् । चिकित्सकले प्रेस्क्रिप्सन बिना एन्टिबायोटिक कसरी बेच्न सक्छन् ? त्यहाँको नियमलाई कडाइका साथ पालना गर्न जरुरी छ । अनुगमन कडा छ । जबकि हाम्रो देशमा न त कडा नियम छ न कार्यान्वयन गर्ने बल । त्यसैले आर्थिक स्वास्थ्य र जनस्वास्थ्यबीच लडाइँ छ ।

पैसा कमाउन बेकारका लागि जनता को स्वास्थ्य प्रयोगशाला निर्माण भइरहेको छ । एन्टिबायोटिकको गुणस्तरमा पनि ध्यान दिनुपर्छ । एन्टिबायोटिक उत्पादन गर्ने कम्पनीले यसको गुणस्तर अनुगमन गर्नुपर्छ । धेरै कम्पनीहरूले एउटै एन्टिबायोटिक उत्पादन गर्छन् । हाम्रो देशमा पनि औषधि प्रशासन विभागले औषधिको गुणस्तर परीक्षण गर्छ । एन्टिबायोटिकलाई पनि गुणस्तरका आधारमा बाँडफाँड गर्नुपर्छ । एन्टिबायोटिकको प्रभावकारी प्रयोग एउटै प्रयासमा सम्भव छैन । यसका लागि सबै पक्षको सहयोग र सहकार्य आवश्यक छ । एन्टिबायोटिक उत्पादन गर्ने कम्पनी, एन्टिबायोटिक प्रिस्क्राइब गर्ने डाक्टर, औषधि बेच्ने फार्मेसी, व्यक्तिगत उपभोक्ता र सबैको समान दायित्व हो, नियम–कानुन बनाउने र कार्यान्वयन गर्ने । एन्टिबायोटिकको अनावश्यक प्रयोग रोक्नको लागि नियमको रूपमा बन्द गर्नुपर्छ ।

राज्यले चाहेमा एन्टिबायोटिकको प्रयोग रोक्न सक्छ । उदाहरणका लागि, नार्कोनन औषधि लाइसेन्स बिना बेच्न सकिँदैन । प्रेस्क्रिप्सन बिना एन्टिबायोटिक कसरी बेच्ने ? डाक्टरको ठेगाना, प्रेस्क्रिप्सन नम्बर र व्यक्तिको अभिलेख राखेर नेपाली मेडिकल काउन्सिलमा बिक्री गरिन्छ । यसको प्रयोग तुरुन्तै बन्द गर्नु हो । त्यस्तै सरकारले नीति नियम पालना गरेर एन्टिबायोटिकको प्रयोग रोक्न सक्छ । र यसका लागि राज्यको इच्छाशक्ति चाहिन्छ । डाक्टरको प्रेस्क्रिप्सन पनि लेखापरीक्षण गर्ने व्यवस्था मिलाउनुपर्छ । कुन रोगको उपचारको लागि औषधि सिफारिस गरिएको थियो ? तपाई कुन एन्टिबायोटिक प्रेस्क्राइब गर्दै हुनुहुन्छ ? प्रेस्क्रिप्सन अडिट अभ्यास सुरु गर्नुपर्छ । पत्र लेखेर कारबाही गर्नुपर्छ । स्वास्थ्य तथा जनसङ्ख्या मन्त्रालय अन्तर्गत स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम अन्तर्गत प्रयोग हुने औषधिको उपचार, प्रिस्क्रिप्शन र अडिट गर्ने मुख्य शाखाको काम बढेको छ । अन्य रोगको उपचारका लागि प्रेस्क्रिप्सन अडिटको व्यवस्था गरिनुपर्छ ।

यसले आवश्यकता अनुसार एन्टिबायोटिक दिने अभ्यासलाई रोक्न सक्छ । प्रत्येक डाक्टर आफ्नो स्वास्थ्य, समाज र जनस्वास्थ्यप्रति जिम्मेवार हुनुपर्छ । डाक्टर, फार्मेसी र एन्टिबायोटिक औषधि सिफारिस गर्ने उपभोक्तालाई जिम्मेवार नबनाई एन्टिबायोटिकको व्यापक प्रयोग रोक्न सकिँदैन । यसतर्फ सबैको ध्यान जान जरुरी छ । केही दिनअघि औषधि व्यवस्था विभागले एक वा तीन प्रकारका एन्टिबायोटिक प्रयोग नगर्न उपभोक्ता तथा सरोकारवालालाई आग्रह गरेको थियो । विभागले एन्टिबायोटिकको प्रयोग नियन्त्रण र कम गर्न प्रतिबन्ध लगाएको थियो । एन्टिबायोटिकको व्यापक प्रयोग रोक्न नेपाल चिकित्सक संघले विभिन्न नीतिगत तहमा लबिङ गर्दै आएको छ । विश्व स्वास्थ्य संगठनले सन् २०५० सम्ममा एन्टिबायोटिकको दुरुपयोग भएमा राम्ररी काम नगर्ने प्रक्षेपण गरेको छ । विश्व स्वास्थ्य सङ्गठन लगायत स्वास्थ्य क्षेत्रमा कार्यरत विभिन्न सङ्घसंस्थाले एन्टिबायोटिकको उचित प्रयोग सुनिश्चित गर्न यो विषय पटक–पटक उठाइरहेका छन् ।